Беременность и отрицательный резус крови

На сегодшяшний день у многих женщин встречается отрицательный резус крови. Об этом и о беременности Вы сможете прочитать в этой статье…

Во время предыдущего визита к врачу у вас взяли кровь на анализ, чтобы определить ваш резус. Сегодня, когда вы сидите в кабинете врача, она вам говорит: «По результатам анализов у вас отрицательный резус крови. Вам необходимо принимать гемоглобин. Вы знаете, какой резус крови у отца ребенка?»

«Нет, — говорите вы удивленно. — Я могу спросить у него. Но почему это так важно?» Ваш врач объясняет вам: «Если у него отрицательный резус крови, как и у вас, то не нужно беспокоиться, потому что у вашего ребенка тоже будет отрицательный резус крови. Но если у отца ребенка положительный резус крови, то у вашего ребенка, возможно, будет положительный резус, или могут возникнуть проблемы».

Как отрицательный резус крови может повлиять на состояние здоровья ребенка?

Вы, наверное, слышали о детях, которые умирали из-за того, что у их матерей был отрицательный резус крови, а у них положительный. Сегодня таких случаев очень мало; для предотвращения практически всех возможных проблем, связанных с резусом крови, используется анти-D иммуноглобулин.

Если вы когда-нибудь сдавали кровь, то в вашей медицинской карточке будет указана группа и резус вашей крови. По одним показателям у вас может быть А, В, АВ или О. По другим — резус положительный (это означает, что в вашей крови есть вещество, называемое фактор D) или если резус отрицательный (в вашей крови нет фактора D). В вашей медицинской карте будет написано, например: А отрицательный или О положительный.

У около 15 процентов белых жителей Северной Америки резус крови отрицательный; среди черного населения Северной Америки только у 7-8 процентов населения отрицательный резус крови. Если у матери положительный резус крови, а у ребенка — отрицательный, то не возникнет никаких проблем. Если и у матери, и у ребенка одинаковый резус крови, не важно, положительный или отрицательный, то это тоже не вызовет никаких проблем. Но если у матери отрицательный резус, а у ребенка положительный, то здесь могут возникнуть проблемы.

Когда Дженнифер узнала, что у нее отрицательный резус крови, она спросила у мужа, какой резус у него. Оказалось, что у него тоже отрицательный резус. «Отлично, — сказал врач Дженнифер, — вы, без сомнения, очень хорошо подходите друг другу! Нам не нужно беспокоиться о гамма-глобулине». Но у Труди все было по-другому. Анализ крови показал, что у ее мужа резус положительный, и врач объяснил ей, что могут возникнуть проблемы: «Ваш ребенок может унаследовать положительный резус крови от Эрика, и существует риск, что ваш организм начнет вырабатывать антитела против положительных клеток крови».

Проблема у матери с отрицательным резусом крови и у ребенка с положительным возникает тогда, когда кровь ребенка смешивается с кровью матери. Циркуляция крови матери и плода происходит по совершенно разным кровеносным сосудам, но они находятся очень близко друг от друга в плаценте. Если произойдет даже совсем небольшой разрыв плаценты, это приведет к тому, что клетки из крови ребенка попадут в кровь матери.

Когда положительные кровеносные клетки ребенка попадают в кровь матери с отрицательным резусом, то иммунная система матери воспринимает их как инородные тела и вырабатывает антитела для зашиты от них: это называется анти-D антитела. Антитела необходимы для уничтожения микробов, поэтому анти-D антитела уничтожают положительные кровеносные клетки.

Чаще всего такое смешивание клеток крови происходит сразу же после родов, когда плацента отделяется от стенок матки. Ребенок уже родился, поэтому даже если эти антитела уже сформировались, они не смогут нанести никакого вреда ребенку.

При рождении первого ребенка, даже если у ребенка резус крови положительный, а у матери — отрицательный, ему не грозит никакой опасности. Но эти антитела остаются в крови матери, поэтому если она снова забеременеет и у ее ребенка будет положительный резус крови, то эти антитела начнут уничтожать клетки-эритроциты в крови ребенка, что приведет к заболеванию, которое называется гемолитическое заболевание у новорожденных.

Эта проблема приводила к более серьезным последствиям в прошлом, когда женщины чаще рожали: с каждым последующим ребенком опасность возрастает. Сегодня в семьях очень мало детей, и медицинские средства стали намного эффективнее, а это значит, что проблем с несовместимостью резусов крови стало намного меньше.

Анти-D гамма-глобулин — это концентрированный, очищенный продукт крови, который вводится матерям с отрицательным резусом крови. Он не дает положительным клеткам входить в кровообращение матери, а также не дает им производить антитела.

Когда мать с отрицательным резусом кро­ви рожает ребенка, из его пуповины берется кровь на анализ. Если у ребенка отрицательная группа крови, то можно не беспокоиться, потому что ничего не случится и ничего не надо делать.

Если у ребенка положительная группа крови, то матери вводится анти-D гамма-глобулин. Инъекцию необходимо сделать в течение 72 часов после родов. До появления анти-D гамма-глобулина у 17 процентов матерей с отрицательным резусом крови анти-D антитела образовывались в крови в начале следующей беременности. Когда начали использовать ан­ти-D гамма-глобулин, риск появления антител во время последующей беременности снизился с 17 процентов до 0,2 процента.

Существуют другие случаи, когда кровь матери и ребенка может смешаться. Использование анти-D гамма-глобулина в этих случаях снижает риск того, что организм начнет вырабатывать антитела в дальнейшем. Эти опасные ситуации описаны ниже.

После выкидыша или искусственного прерывания беременности

Если делать инъекцию анти-D гамма-глобулина после аборта или выкидыша всем матерям с отрицательным резусом крови, то риск сенсибилизации снижается с 3 процентов до 0,2 процента. В основном этот метод должен применяться ко всем женщинам, у которых плод с отрицательным резусом крови, но так как невозможно определить группу и резус крови плода, то безопаснее всего применять этот метод ко всем.

«Я не могла понять, почему мой врач хотел сделать мне инъекцию после выкидыша, — рассказывает Элеонор. — Я и так чувствовала себя ужасно после потери ребенка, а здесь еще одна проблема, с которой необходимо справляться». Но в конечном итоге она согласилась, чтобы ей сделали инъекцию гамма-глобулина. «Это навело меня на мысль о моем следующем ребенке и о том, что я могу сделать, чтобы защитить его или ее. Гамма-глобулин дал мне надежду».

После кровотечения во время беременности

Анти-D гамма-глобулин рекомендуют колоть после любых процедур или ситуаций, которые могут вызвать кровотечение из плаценты во время беременности. Например: амниоцентез, биопсия ворсин хориона, значительный ушиб в области живота матери, разрыв плаценты или наружный акушерский поворот ягодичного ребенка.

Из-за того, что резус крови плода неизвестен во время беременности, гамма-глобулин используют для лечения матерей с отрицательным резусом крови. Гамма-глобулин не опасен. Он не причиняет никакого вреда для ребенка, независимо от тою, какой у него резус крови, отрицательны!» или положительный. Лечение всех матерей