Основные причины включают ослабление мышц тазового дна и связок, поддерживающих матку, что может быть вызвано тяжелыми физическими нагрузками, гормональными изменениями, ожирением и старением. В зависимости от степени, заболевание может быть классифицировано как легкое, среднее или тяжелое. В легких случаях матка немного опущена, но не выходит за пределы влагалища. В тяжелых случаях матка может полностью опуститься и выйти наружу.
На ранних стадиях многие женщины могут даже не замечать явных признаков, однако со временем симптомы становятся более выраженными.
Основные симптомы включают:
- Ощущение тяжести или давления в тазу. Женщины описывают это как чувство, будто что-то «спускается» внутри таза.
- Боли в пояснице. Особенно после длительного стояния или физических нагрузок.
- Проблемы со стулом. Запоры или неконтролируемая потеря стула (если опущение влияет на прямую кишку).
- Неудобства или боли во время половых контактов. Эти симптомы могут существенно влиять на качество жизни и сексуальные отношения.
- Видимый выход матки или влагалищных стен из влагалищного прохода. Это один из самых очевидных и серьезных признаков опущения.
Эти симптомы могут усугубляться физическими нагрузками и к концу дня из-за увеличения давления в тазовой области.
Диагностика
Для диагностики применяются различные методы, начиная с тщательного сбора анамнеза и физического осмотра.
Основные этапы:
- Медицинский опрос. Врач уточняет жалобы, историю заболевания, обстоятельства возникновения симптомов, наличие родов, операций и других возможных факторов риска.
- Гинекологический осмотр. Осмотр на кресле позволяет оценить степень опущения матки. Врач может провести также тесты с напряжением (например, попросить пациентку напрячь мышцы тазового дна), чтобы оценить степень недержания урины или опущения органов.
- Инструментальные методы. Включают ультразвуковое исследование через брюшную стенку или влагалищно, что позволяет получить детальные изображения матки и соседних структур. В некоторых случаях может потребоваться магнитно-резонансная томография для более тщательного исследования тазовых органов.
- Уродинамическое исследование. Этот метод применяется для оценки функции нижних мочевыводящих путей, особенно если присутствуют симптомы нарушения мочеиспускания.
Методы лечения
Подходы к лечению могут быть как консервативными, так и хирургическими.
Консервативное вмешательство:
- Физиотерапия. Специальные упражнения, такие как упражнения Кегеля, направлены на укрепление мышц, поддерживающих матку.
- Пессарии. Это устройства, которые вводятся во влагалище для поддержки опущенных органов. Пессарии бывают различных форм и размеров и подбираются индивидуально. Их использование может помочь уменьшить симптомы и предотвратить дальнейшее опущение матки.
- Изменения образа жизни. Уменьшение веса, отказ от курения и избегание тяжелых физических нагрузок могут помочь уменьшить давление на тазовые органы и замедлить прогрессирование опущения.
- Эстрогенотерапия. У женщин в постменопаузе применение местных эстрогенов может улучшить здоровье тканей влагалища и уменьшить симптомы опущения.
Хирургическое вмешательство рассматривается при неэффективности консервативных методов или при тяжелых степенях опущения.
- Вагинальная гистерэктомия. Удаление матки может быть рекомендовано, если опущение сопровождается серьезными и стойкими симптомами.
- Кольпоррафия. Операция по ушиванию и укреплению стенок влагалища для поддержки опущенных органов.
- Сакрокольпопексия. Процедура, при которой влагалище фиксируется к крестцу с использованием синтетической сетки для предотвращения дальнейшего опущения.
- Восстановление тазового дна. Операции, направленные на укрепление мышц и связок таза, которые поддерживают внутренние органы.
Более подробную информацию о современных хирургических методах лечения опущения матки вы найдете на сайте https://www.prolaps-matki.ru/.
Выбор метода лечения зависит от множества факторов, включая степень и тип опущения, возраст пациента, желание иметь детей в будущем, а также наличие сопутствующих заболеваний. Важно учитывать, что каждый метод имеет свои преимущества и потенциальные риски, которые должны быть тщательно обсуждены с врачом перед принятием решения о лечении.
